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传统中医学与现代生殖学相结合治疗不孕不育

【字体: 】【2018-6-13】 【作者/来源 开发区医院】 【阅读: 次】 【关 闭
    地球因为人类而生机勃勃,人类因为繁衍而生生不息。每对夫妻都渴望有一个爱情的结晶,每个家庭因为一个新生命的到来而幸福温馨。婚姻的一个重要目的就是繁衍后代,生命传递,成功孕育。一粒优良种子,如何发芽、生根、开花、结果,一条生命从无到有,二个细胞变同一个呱呱落地的宝宝都要有一个漫长过程。当前随着人们生活节奏加快,生活方式的改变,压力增加,环境恶化,营养过盛,抗生素滥用等多种原因,引起越来越多的夫妻不孕不育。临床常见多数受孕者但未种植成功,而形成生化妊娠,胎停,流产多次孕育失败,直接困扰着很多家庭,剥夺很多夫妻与家庭幸福,造成极大的心理创伤,影响着正常生活和工作,应引起全社会和医务工作者重视。

什么是不孕不育症:育龄夫妻同居一年以上有正常性生活,在没有采用任何避孕措施情况下,未能成功受孕,在女性一方称不孕症,在男性一方称不育症。常见不孕不育原因:女方输卵管因素,排卵障碍黄体功能不全,免疫性等因素。男方无精子症,少弱精症、精液不液化症和性生活障碍等因素。为了提高广大患者对不孕不育症的科学认识,多了解爱情结晶的新生命之果如何孕育成熟的,不要乱投医,走弯路,要明确诊断,合理用药,找出病因,对症治疗,才能早日圆梦。

不孕不育的朋友们:伟德国际官网(中文版)中医科宗旨;发挥中医中药特色,以现代科学诊断为依据,以生殖学为指导,竭诚为广大患者服务,给更多不孕不育患者排忧解难,给更多家庭带来欢声笑语,让社会更加和谐美满,让人们共享天伦之乐。

                                                           不孕当先调经
   凡月经的周期、经期和经量发生异常,伴随月经期出现明显不适症状的疾病称为月经病。月经不调是不孕症临床最常见疾病。《素问•上古天真轮》曰″女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,天冲脉盛,月事以时下,故有子"......中医学认为治疗不孕症贵在调经种子为原则,以中药人工周期四个不同阶段中的阴阳转化,胞宫藏泄有序,月经按期来潮。调节下丘脑——垂体——卵巢轴,改善性腺功能,诱发黄体生成素高峰,使卵泡发育成熟,促进排卵、奠定良好孕育基础。
                                                        
                                                         调经种子之本在肾
   中医学认为“肾藏精,主生殖,既为天癸、冲任之本,又为气血、五脏之根”,《素问》“胞络者,系于肾”。只有肾之精气充盛,五脏气血和调,天癸应时而下,任脉冲盛,月事以时下。中药调周疗法是根据女性生理在卵泡期、排卵期、黄体期、月经期阴阳气血相互转化特点,及脾肾等脏腑和冲任气血在周期中的作用,采用辩证论治,调整阴阳平衡为主导。结合临床,先天不足,素体阴虚;多选六味地黄丸、左归丸等。肾阳不足,命门火衰;多选右归丸,温冲汤等。肾阴阳二虚者,自当阴阳并补,张景岳之“善补阳者:必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者:必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭”。正是此意。

                                                            调经促孕汤运用
方剂:调经促孕汤(经验方)
组成:熟地黄,山药,当归,白芍,茯苓,山茱萸,菟丝子,枸子,紫河车,紫石英(先煎),月季花,香附。
功效:滋补肝肾、调经助孕。
主治:月经不调,卵巢功能低下,卵泡发育不良,黄体不足,孕酮低,无排卵性不孕。
按语:缪希雍在《本草经疏》"地黄乃补肾家要药,益阴血之上品″。方中熟地黄味甘,入肝肾经,滋肾生精益髓,为卵泡生长发育提供先天之精华。山药甘平入肺脾肾经,固肾添精。山茱萸、菟丝子、枸子养肝血固肾生精。当归,白芍二药相伍,经现代研究具有促黄体细胞分泌孕酮,维持黄体功能。茯苓益气健脾,紫河车培元固本力转诸虚损不足伍紫石英、二药具有雌激素作用,增强卵巢功能,促卵泡成熟,而使子宫内膜增厚,宜受精着床。月季花、香附疏肝理气。综观全方,调补肝脾肾,助先后天之精血,滋阴补液,诸虚不足。诸药配伍,温而不燥,滋而不腻,补而不峻,结合女性生理周期转化,调血气,补冲任,健黄体,助膜长养,是治疗肾虚不孕不育精方。

一、卵泡期
农民种田育秧,受精卵如同秧苗,而子宫内膜如同秧田。秧苗强壮,秧田肥沃,则受精卵容易种植成功,发育成长。受精卵如有缺陷,子宫内膜薄弱,受精卵难于种植发育。月经周期第4-14天又称经后期,随着卵泡发育成长,雌激素分泌逐渐增强,子宫内膜增生修复,为排卵期做好准备,在肾气作用下,行使“藏精气而不泻”这时精血充盛,气血和调。本期治疗应补肝肾之阴精,调脾胃之气血。方选调经种子汤,偏阴虚者:加女贞子、龟板、首乌、旱莲草。偏阳虚者:加仙矛、淫羊藿、巴戟天等。

二、排卵期
此期是月经周期14天又称经间期,随着卵泡发育成熟,雌激素分泌形成高峰,从而刺激脑垂体分泌大量黄体生成素,促使成熟卵泡破裂顺势排出。中医学认为,肾之阴精充实,并在肾阳温煦下,二精交合,″重阳转阴""的候″阶段。此时患者可出现小腹隐痛,乳房胀感,白带增多,质稀透明拉丝度好,基础体温上升,为受孕备好充分条件。本期治疗,补肾通络,促发排卵,方选调经促孕汤加赤芍、丹参、柴胡、泽兰、红花、路路通等。

三、黄体期
此期是黄体退化阶段,在内分泌激素作用下,子宫内膜持续增厚,宜适应受孕着床,中医学认为此阶段是阴充阳长,肾阳之气渐旺,胞宫温暖待孕,当男女二精媾和成孕,则脏腑气血在肾阳作用下,汇集冲任濡养胎元。反之,未孕则脏腑气血下注血海,以图月经按期来潮。此期治疗宜阴阳平,气血双调,以促黄体成熟,为胎孕或下次经血来潮奠定良好物质基础。方选调经促孕汤,加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等温肾补冲任益气养血。

四、月经期
此期月经来潮标志着新的月经周期开始,中医学认为此期是重阳必阴期,即肾阳气增长到一定程度而转化为阴阶段,由于体内阳气日盛,按期满溢后,在肾阳气推动下下泻排出,″泻而不藏"使经血来潮,气血和经血通畅,旧血去新血生,因而本期治疗宜行气活血调经。方选桃红四物汤加:益母草、泽兰、月季花、丹参、香附等。
现代生殖学认为,此期是由于排出卵子未受精,黄体萎缩,雌性激素水平随之下降,而使子宫内膜得不到雌激素支持,发生坏死剥脱,则月经来潮,周而复始。
                                                       女性不孕经验方
 
一、调整月经周期
A. 促卵泡汤:当归、熟地、白芍、鸡血藤、菟丝子、女贞子、枸子、首乌、旱莲草、肉苁蓉。
B.促排卵汤:当归、熟地、赤芍、香附、红花、桃仁、枸子、茺蔚子、丹参、泽兰、桂枝。
C.促黄体汤:当归、白芍、熟地、山药、枸子、女贞子、菟丝子、首乌、龟板、肉苁蓉、阿胶、巴戟天。
D.调经汤:当归、熟地、川芎、丹参、香附、白芍、鸡血藤、泽兰、益母草、月季花。
功效:调整生殖内分泌连贯治疗。
                               
二、子宫发育不良
组方:熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、茺蔚子、紫河车、紫石英、黄精、淫羊藿、香附、枸子、巴戟天、龟板。
功效:补肝肾、调冲任。
主治:先天禀赋不足,子宫发育偏小,内膜薄。月经量少或闭经,卵巢功能低下,无排卵,婚久不孕。
按语:子宫发育不良,偏小幼稚子宫,可影响孕卵着床,多为不孕,本方重用茺蔚子专治子宫发育欠佳,紫河车、紫石英、黄精含一定雌激素,对子宫卵巢发育有较强调节作用。
以六味地黄汤为基础方、本方共奏"阴得阳升而泉源不竭,阳得阴助而生化无穷″。
 
三、宫寒不孕
组方:人参、白术、熟地、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、补骨脂、仙茅、吴茱萸、香附、淮药、艾叶。
功效:暖宫散寒、壮阳补肾。
主治:下腹冰冷感,非火不暖,夜尿频多,月经延期,量少色淡,带下清稀,婚久不孕。
按语:傅山《傅青主女科》云:“夫寒冰之地,不生草木,重阴之渊,不长鱼龙”。小腹系胞宫所居之地,赖肾阳温煦滋养,才能孕育胎儿有望。
 
四、黄体不足
组方:当归、熟地、白芍、柴胡、香附、菟丝子、女贞子、枸子、龟板、紫河车、阿胶、续断、肉苁蓉、巴戟天。
功效:疏肝滋肾健黄体。
主治:肝肾不足,卵泡发育缓慢,黄体不足,功能不全,孕酮低下,婚后多次胎停、多次流产、生化妊娠。
按语:黄体不足,卵泡发育欠佳,BBT多显爬坡状,持续时间少于12天。治宜培补后天之本,以养先天不足,本方共奏乙癸同源充实胞宫,利于孕卵着床生长发育。
 
五、习惯性流产
组方:党参、黄芪、山茱萸、白芍、熟地黄、阿胶、艾绒、寄生、续断、杜仲、砂仁、紫河车、菟丝子。
功效:固冲安胎。
主治:妇人肾精亏损,气血亏虚,胎元不固,或婚前婚后多次人流、引产,多次滑胎,婚久不孕。
按语:习惯性流产多属于肾虚,“冲为血海,任主胞宫”。肾虚则胎失所养,胎元无摄,小腹下坠或因再度流产精神极度紧张恐惧,肾气虚损,心肾不交,肾气不固。本方配伍共奏,益气养血,补肾摄精,固胎防滑之功。
 
六、促卵泡
组方:熟地、山药、白芍、首乌、枸子、桑椹子、百合、紫石英、黄精、柴胡、月季花、淫羊藿、紫河车、肉桂少许。
功效:益气血、补肝肾、理气活血。
主治:肝肾不足,气血不充所引起卵泡发育缓慢欠佳、多次不达标,监测卵泡常无优势,婚后不孕。
按语:卵泡发育不良缓慢,多于全周期雌激素水平较低,卵巢储备功能不足,本方组合重在滋养增液,具有雌激素作用,促卵泡迅速增长成熟排出,使子宫内膜增厚,增强受精→着床→孕育功效。
 
七、多卵巢
组方:焦苍术、焦白术、茯苓、陈皮、半夏、石菖蒲、海藻、昆布、白芥子、贝母、炮甲、皂刺、香附、仙茅、巴戟天。
功效:燥湿化痰、补肾活血。
主治:多囊卵巢无排卵性不孕。
按语:痰淤互结,肾阳虚衰,精血不充,血海不满导致月经稀发或闭经。脾阳运化失常则凝为痰饮。痰浊内聚则体肥胖。气滞血瘀则卵巢肥厚,卵子不能突破而出。本组方共奏燥湿化痰,温化寒凝,活血行滞,软坚散结,对性腺轴各个环节均有一定调节促和孕育。
 
八、输卵管堵塞通而不畅
组方:党参、黄芪、当归、红花、香附、丹参、三棱、文术、皂角刺、炮甲、路路通、赤芍、苡仁。
功效:益气活血、行滞活络。
主治:气血瘀滞所致输卵管堵塞或通而不畅。
按语:本方益气活血化瘀,软坚散结,行滞。适用于婚前或婚后多次人流引产导致宫腔感染,炎性粘连,积液不畅,或输卵管畸形细长,婚后不孕。
                       
九、子宫肌瘤
组方:黄芪、当归、赤芍、桂枝、丹皮、茯苓、桃仁、三棱、文术、香附、炮甲、皂角刺。
功效:活血化瘀、削坚散结。
主治:子宫肌瘤,卵巢囊肿,炎性包块。
按语:本方配黄芪补气,当归补血活血,桂枝茯苓丸为基本方,活血化瘀。三棱、文术削坚散结,炮甲、皂角刺开关利窍、涤垢行滞,配桂枝温通行络之力,夏枯草破瘀散血。本方共奏削坚融化作用,达到肌瘤萎缩的目的。
          
十、卵巢早衰
组方:柴胡、香附、郁金、月季花、熟地黄、当归、白芍、首乌、枸子、女贞子、龟板、肉苁蓉、巴戟。
功效:疏肝滋肾、延缓衰老。
主治:肝郁肾虚、天癸不足、卵巢早衰。
按语:肾阴亏虚则肝血不足,肝郁气滞、情志不舒、肝失疏泄、气机郁结,导致脾运化功能低下,精微不生,气血亏虚,先天失充,天癸匮源,冲任精竭,胞宫失养,肾、天癸、冲任、胞宫轴功能失调,精血不足、血海空虚、日渐早衰。“木郁达之”保持乐观良好心态,生活有节,肝肾有养,气血旺盛,永葆青春年华。
 
补肾生精治疗男性不育
肾藏精,主生殖。《素向·上古天真论》曰:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故有子”……中医学认为天癸是促进男性性能力和生殖能力旺盛的关键物质,故男性的生理特点是以肾主生殖为中心,以肾气、天癸、精三大物质为基础。男女性24-28岁是发育鼎盛时期,为最佳孕育年龄。此期婚后多种原因引起不育人群越来越多。临床常见肾虚型不育:如少精、弱精、无精、精液不液化等。根据中医学理论“阳化气,阴成形”学说,精子数少、精液不液化多责于肾阴亏虚:肾精不足,阴虚内热,灼精粘稠不化。
治宜滋阴补肾,生精种子。选用补肾生精汤(经验方)加龟板、黄精、蛤蚧等。精子活率低下,活动力弱多责于肾阳不足,命门火衰。治宜温补肾阳,填精继嗣。选补肾生精汤加鹿茸、巴戟天、淫羊藿等。
精浆中缺乏蛋白酶:补肾生精汤加紫石英、内金、生麦芽、生山楂。
精浆中缺乏锌、硒、锰微量元素:本方加紫河车、海马、蛤蚧、紫石英。
血清泌乳素高:本方加生麦芽、内金、生白芍、柴胡。
支原体、依原体感染:本方加苦参、蛇床子、百部。
精素静脉曲张:本方加炮甲、红花、路路通。
抗精子抗体阳性:本方加黄精、黄芪、女贞子。辨证论治,成功孕育。
 
                                                            男性不育经验方
 
一、 肾阴虚症
 
组方:熟地黄、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、山药、枸子、女贞子、菟丝子、五味子、首乌、龟板、桑椹子、黄白、知母。
功效:“壮水之主、以制阳光”。
主治:肾阴不足、阴虚火旺,所致头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗、镜检少精症,婚久不育。
按语:肾藏精乃先天之本,肾阴为一身阴液根本,滋润形体、充养脏腑髓海,抑制阳亢火动,维持正常生长发育与生殖功能。本方以六味地黄汤补肾祖方,五子方助肾生精,首乌、龟板血肉之情强阴,黄白、知母滋阴降火。全方共奏滋补肾阴、生精种子毓麟良方。
 
二、 肾阳虚症
 
 
组方:熟地黄、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、补骨脂、仙灵脾、仙茅、菟丝子、鹿茸、枸子、肉苁蓉、巴戟天。
功效:益火之源、以消阴翳。
主治:肾阳不足、命门火衰导致畏寒肢冷、腰膝酸软、性生活冷漠或先天禀赋不足、阳痿早泄。镜检:弱精症,精子活率低下、活动力低、婚久不育症。
按语:肾为一身之元阳,是人身阳气根本,壮命门之火、振奋人体阳气,提高生殖性能。本方组合以六味地黄丸为补肾基础,配伍补骨脂专补命门之火,枸子、肉苁蓉峻补精血,使精血同源,鹿茸二仙补肾助阳、阴平阳秘,水火相济、专治疗肾阳虚衰性功能减退婚久不育。
 
 
三、 肾气虚症
 
 
组方:熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、益智仁、覆盆子、蛤蚧、菟丝子、紫河车、五味子、金樱子、枸子。
功效:补肾益气、生精固摄。
主治:肾气不足,精气不固导致腰膝酸软,头晕耳鸣、小便不利、肾不纳气、遗精、滑精。镜检:无精、少精、弱精、活力低下,婚久不育症。
 
 
四、 免疫性不育方
 
组方:人参、丹参、熟地黄、黄芪、白术、防风、丹皮、虫退、白蒺藜、土茯苓、炙甘草。
功效:滋肾活血、扶正消抗。
辩证论治:精液PH高:加乌梅、麦芽、白芍、五味子。
肾阴虚:加:黄白、知母、女贞子、龟板、枸子、蛤蚧。
肾阳虚:加:巴戟天、鹿茸、紫石英、仙茅、仙灵脾。
肾气虚:加:山茱萸、菟丝子、山药、紫河车、枸子、五味子。
血淤型:加:红花、桃仁、赤芍、泽兰、鸡血藤。
湿热型:加:徐长卿、胆草、茵陈、白花蛇舌草。
脾虚型:加:砂仁、玉扁、苡仁、茯苓、党参。
 
五、 液化方
 
组方:熟地黄、生地黄、茯苓、山药、泽泻、丹皮、知母、黄白、沙苑子、菟丝子、麦芽、内金、乌梅、留行子、丹参。
功效:滋阴降火、液化赞育。
主治:阴虚火旺、灼精凝固不液化、精子活动力弱、活率低、婚久不育。
 
 
六、精索静脉曲张方
 
组方:当归尾、赤芍、丹参、炮甲、三棱、土鳖虫、元胡、路路通、皂刺、白芥子、苡仁、川断、川夕。
功效:活血化瘀、行滞助育。
主治:精索静脉曲张、排精不畅、睾丸坠胀不舒或不收缩,或上班工作久坐缺乏运动,无精少精症。
 
 
七、慢性前列腺炎方
 
组方:生地、赤芍、丹皮、泽泻、茯苓、木通、竹叶、黄白、甘草。
辩证论治:
尿浊:加:萆藓、西石、石苇。
腰酸:加:川断、狗脊、杜仲、寄生。
坠胀:加:黄芪、白芍、首乌、橘核。
肥大:加:炮甲、桃仁、车前。
白细胞多:加:艮花、蒲公英白花蛇舌草。
脓细胞:加:蒲公英、西石、败酱草。
红细胞:加:大小蓟、仙鹤草、茜草、白茅根。
卵磷脂少:加:枸子、首乌、女贞子、桑椹子。
 
 
八、 肾精不足方
 
 
组方:熟地黄、枸子、桑椹子、菟丝子、女贞子、五味子、车前子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟、淫羊藿、紫河车、海马、山茱萸、芡实。
功效:补肾生精。
主治:肾精不足、肾虚精亏、头晕健忘、耳鸣、腰膝酸软、牙齿松动、头发稀落。镜检:精子较少、弱精活动力低下、早泄、遗精,婚久不育。
按语:肾藏精主生殖是性生活功能根本,特点是“藏而不泄”,性生活过频则肾虚,多损精亏。本方以七子补肾生精固摄,配伍熟地黄、封填骨髓、海马、紫河车补之以味一切虚损不足。巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿助肾添精。全方共奏生精固摄、培元助育。
 
九、 性功能减退、阳痿
 
组方:柴胡、白芍、当归、枸子、淫羊藿、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、炙蜂房、紫河车、蜈蚣、紫狗肾、鹿角胶。
功效:疏肝养筋、补肾助阳。
主治:肝郁肾虚型阳痿。
按语:性功能减退,附阳痿:肝郁肾虚型。临床常见″ 因痿而郁,因郁而痿"因果关联,导致阴器不用、阳事不举。本方诸药合用,疏肝益阳、补肾兴阳。保持心情舒畅、夫妻和谐、互相理解、生活有节。现代对于阳痿病症发病率逐渐升高,包括精神因素、血管性、神经性、内分泌性、药物性、生殖器病变、前列腺炎等多重因素,应探明病因,对症治疗,提高疗效,已达到满意康复。
 
                                                              病案举例
 
许xx  女  24岁  已婚  住金安区横塘岗乡
初诊:2013.4.26  三年未孕来我科就诊,(痰湿质)体形矮小肥胖,婚前至婚后月经稀发闭经,2-4月一行,量少紫暗,常感倦怠,面色萎黄,腰膝酸软,白带增多,舌淡苔薄脉细滑。
诊断:痰湿不孕(多囊卵巢综合征)
治则:健脾燥湿,温肾活血。
方剂:1 二陈汤合五子衍宗丸 2 苍附导痰汤加味
用法:每月经第五天服一号方十天,下半月服二号方十五天,疗程三月。每月加服黄体酮催经,使月经按期来潮。
二诊:2013.7.16  月经周期第14天,卵泡监测:子宫49×42×39mm,内膜8mm,左侧已出现16×14mm卵泡。7月18号B超提升:左侧19×17mm优势卵泡,内膜10mm,见卵泡发育成熟,并嘱许某第二天去她男人处(因男人在北京打工)生活一月停经未来,后经北京航空医院确诊为早早孕。
总结:“湿为阴邪,重浊粘滞”,湿困脾胃,中阳不振,肾阳虚衰,脾运不健,痰湿内蕴,冲任受阻,肾虚瘀滞导致卵子生长、发育、排出障碍,久而不孕。本方一二号方剂配伍相须相使,功奏健脾,燥湿软坚化痰,助肾化瘀行滞,增强卵巢功能,调节雌激素分泌,使内膜增厚,促进卵泡发育成熟突颖而出,利于精卵结合种植成功孕育。
随访:2014.2.30  在金安区中店乡卫生院顺产分娩一男婴。

                                                            病案举例
 
汤XX  女  26岁  已婚  住金安区毛坦厂镇
初诊:2015.06.18  汤某婚前流产一次,婚后二年未孕,曾在多家医院诊治,输卵管造影显示:左侧堵塞,右侧通而不畅。(气郁质)月经周期正常,经量较多,色暗红夹有瘀块,性急烦躁,小腹胀痛,经来则舒,舌淡红、苔微黄、脉细弦。
诊断:气滞血瘀(输卵管通而不畅)
治则:活血化淤通络
方剂:通管汤(经验方)
用法:水煎服、一日一付、二十付一月疗程。
二诊:2815.08.07 经服上方,经来小腹胀痛减轻,无血块,情绪稳定,经色鲜红,淋沥期长。原上方加:黄芪、当归、丹参。益气养血化瘀、增强通络作用。每月十五付,二月一疗程。
三诊:2016年元月16 汤某已停经35天。元月17日来院复诊,测早孕二项,B超确诊早早孕。
四诊:2016.02.28 复诊B超提示:胚胎发育良好,探及心管搏动。
总结:输卵管是卵子与精子受精场所,是运输受精卵管道,堵塞和通而不畅,主要病机是" 气滞血瘀 ″。本方治疗重在益气活血化瘀、通络行滞、改善输卵管炎性组织血供障碍,利于炎性吸收,促进淤血水肿消散,使输卵管通畅、气血和调摄精成孕。
随访:2016.09.18 在巢湖人民医院剖宫一男婴。
 
                                                           病案举例
 
刘XX  女  25岁  已婚  住金安区张店镇
初诊:2015.02.17  因多次流产来我科就诊,(气虚质)头晕耳鸣,腰膝酸软,面色无华,小腹空坠隐痛,月经不调,经来色淡淋沥不止,舌淡苔薄,二尺沉弱。
诊断:肾虚(习惯性流产)
治则:益气养血、固肾安胎
方剂:参芪五子衍宗丸加味
用法:每月经干净服二十付,二月一疗程。
二诊:5.24 服上方二月后,气血明显好转,经色鲜红一周干净。原方加:紫河车、阿胶、龟板、淫羊藿助肾添精。一月二十付。
三诊:7.14  月经周期第十二天监测卵泡:左14×12mm  右12×10mm  内膜8mm。
          7.16  卵泡监测:左19×18mm  右16×17mm  内膜11mm。见卵泡已成熟,在生殖学指导下安排排卵"的候"期同房,提高受孕几率。
四诊:8.24 刘某电话告知,月经停经未来,自测孕指阳性,其后56天来院复诊,确诊早早孕。继服参芪胶艾五子衍宗丸三月,每月十五付,以巩固胎元,静卧养胎。
总结:刘某多次流产未有成功孕育多属肾虚。"肾藏精主生殖,冲为血海,任主胎胞″ ″胎络系于肾,胎元居于母体之内,全赖母体,肾以系之,气以载之,血以养之,冲任固之,若肾气亏损,胎元不固,堕胎难免"。本方配伍益气养血,补肾固胎,种子获麟。
随访:2016.02.26  在金安区妇幼保健院剖宫女婴3.6千克,母女平安。
 
                                                             病案举例
 
胡xx 女 25岁 已婚 住金安区张店镇
结婚三年孕三次,二月余自然胎停,至今未有成功孕育,于2015.8.19来我科就诊。胡某(阳虚质)面色白,头昏耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,经量延期,量少色淡黯,带下量多,精神萎靡不振,舌淡苔薄脉沉迟。
诊断:肾阳虚(黄体功能不全)
治则:温肾助阳
方剂:暖宫助黄汤(经验方)
用法:月经第五天服,一日一剂,连服二十剂一月疗程。
二诊:2015.10.3  胡某经服上方后,精神振奋,四肢稍温,月经延期淋沥不断,小腹绵绵隐痛。原方加东阿胶、人参、仙鹤草益气养血调经,一月十五付。
三诊:2015.11.18  胡某面色转红润,月经六日干净,无腹痛,纳食如常,嘱继服前方,一日一剂,一月十五剂以资巩固。
四诊:2016.2.22  胡某已停经37天,尿妊娠实验阳性查HCG、P提示早早孕。为防止胎停发生,前方减去人参、鹿茸、仙鹤草,加杜仲、寄生、续断、紫河车补肾固胎,一月十付,一付分两天服,三月一疗程。嘱卧床静养,定期复诊。
总结:多次胎停未有孕育成功多是黄体功能不全。中医学认为多属肾阳不足,冲任虚寒有关。陈士铎云:“胞胎之脉,所以受物者,暖则生物,而冷则杀物矣。”说明肾阳不足,脾气虚弱,精血亏乏,胞络失养,引起胎停,胎萎不长或滑胎小产。本方组合育肾助阳,温煦冲任,健黄体促卵泡生长,促排卵助精卵着床,获得成功孕育。
随访:2016.10  在金安区保健院剖宫一男婴
                                                             病案举例
 
赵XX  男  26岁 已婚 住金安区东河口镇 
初诊:2016.04.04  婚后三年未育,无烟酒嗜好,外生殖器检查正常,对性生活淡漠,平时感觉头昏耳鸣,腰脊酸楚,神疲乏力,舌淡苔薄脉细弱,精液常规提示:
精子总数:65   密度:8.67  活率:47.6%  活力:7.7
A级:3.08%   B级:4.62%  C级:40%  D级:52.31%
诊断:肾精亏虚(少弱精症)
治则:补肾生精
方剂:补肾生精汤(经验方)
用法:每月三十付,煎服一日二次。嘱:忌辛辣刺激食物。
二诊:2016.06.10  感觉精神活跃,守上方虚服一月。
三诊:2016.07.12  精液常规:各项指标均上升。
精子总数:153   A级:23.27%
密度:51.02       B级:17.31%
活率:21.57       C级:16.99%
活力:4.58         D级:42.43%
守上方继服二月疗程。2016年9月赵妻杨XX来我院复诊已身孕39天。
总结:"肾藏精,主生殖",肾虚经亏则头昏耳鸣,腰膝酸软,精子计数少,活率、活动力低下,则生殖无能。本方以六味地黄丸为主方,精选血肉有情之紫河车、龟板、海马等。"精不足者,补之以味"封髓填精种子育麟。
 
病案举例
 
杨XX  男  25岁  住裕安区江店镇
初诊:2016.05.01  婚后三年未育。妻:经相关检查属正常。自感腰膝酸软,性生活低下,咽干,偶尔梦遗,手足心热,小便黄赤,舌红少苔,脉细数。精液常规:精液不液化。
诊断:肾阴亏虚(精液不液化)
治则:滋阴补肾
方剂:补肾生精汤合液化汤(经验方)
用法:一月三十付,煎服一日二次。忌:辛辣刺激食物。
二诊:2016.06.07  杨某服上方后,精气神大有好转,守上方继服一月。
三诊:精液常规检查:精液已液化,各项指标基本正常。原方加龟板、蛤蚧、桑椹、乌梅、麦芽等继服一月疗程。
四诊:2016.09  杨夫妻一同来院复诊,经B超提示已怀孕六周。
总结:中医学认为精液不液化多属肾阴不足,相火偏旺,虚火内炽,耗损真阴,致迁溶酶减少或缺乏,精液稠厚胶冻状,精子被凝固成团,失去自由活动,精卵不能结合,久而不育。本方配伍滋阴补肾、充养脑髓,水火相济、阴长阳生,提高精子质量,促使精卵结合,益精赞育。
                     
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